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Canino macho 10 años de edad de raza poodle toy, color negro, llamado Nico, el cual registra un peso de 3 Kg. Vive con sus dueños solo en una casa, no tiene contacto con otros perros pero tiene acceso al jardín. Se encuentra con vacunas y desparasitaciones al día. El motivo de la consulta fue la presencia de hipotricosis marcada con hiperpigmentación en la zona del dorso. Este cuadro lo presenta hace 2 meses solamente la dueña le realiza baños con Asuntol jabón para controlar las garrapatas cada 20 días. El examen clínico fue realizado en la clínica veterinaria full animals.
Al examen físico inicial, el paciente presentó temperatura corporal de 39 º C, mucosas rosadas, tiempo de llenado capilar de 1 y medio segundo, normodipsia, normotenso, normohidratado.
La frecuencia cardiaca y respiratoria se encontraba dentro de los parámetros normales, como dato anexo presenta Halitosis y periodontitis. Los exámenes bioquímicos fueron normales.
Al examen dermatológico se observó una alopecia difusa del manto, la piel se encontraba delgada e hipotónica. Hiperpigmentación generalizada con adelgazamiento de la piel a nivel abdominal. Además se observaron folículos pilosos de diferentes tamaños y contextura.
Dentro de los prediagnósticos establecidos se sospecharon de Hipotiroidismo, Hiperadrenocorticotrismo, demodicosis, dermatofitosis, tumor de células de sértoli y displasia folicular.
Se procedió a realizar exámenes de directo de pelo, hemograma y perfil bioquímico, además de pruebas de Tetrayodotironina (T4) y Hormona Tiroidoestimulante (TSH); testosterona y progesterona; prueba de estimulación con ACTH (Synacthen), como prueba complementaria se realizó tricograma y biopsia de piel.
Los estudios hematológicos arrojaron la presencia de una leve neutrofilia (84 cel/μ) e incremento marcado de la Fosfatasa Alcalina (185 U/L). Los resultados de los examenes de hormonas tiroideas no mostraron alteraciones marcadas, los valores de progesterona y testosterona se presentaron dentro de los rangos normales luego de la estimulación con ACTH, el resultado de la biopsia de piel reveló que presenta la epidermis muy adelgazada con hiperqueratosis ortoqueratótica leve y marcada queratosis intrafolicular. Marcado edema en dermis con atrofia de folículos pilosos y glándulas anexas. Proliferación de haces de fibras colágenas, con edema interfascicular. Como conclusión de la biopsia presenta una dermatosis atrófica con hiperqueratosis ortoqueratótica leve y edema dérmico compatible con dermatopatia de base hormonal. El examen directo de pelo fue negativo. El resultado del Tricograma se apreciaron algunos pelos con agregados de melamina (macromelanosomas) a nivel del bulbo y tallo piloso, gran cantidad de pelo en fase telógena.
El hiposomatotrofismo también se presenta de manera adquirida, y generalmente afecta a perros adultos jóvenes. es también conocida como dermatosis sensible a la hormona del crecimiento” y “dermatosis sensible a la castración”, “síndrome lanoso”, “Hipogonadismo en los machos enteros”, “pseudocushing´s disease”.
Es un proceso mal conocido. Scott y col. diferencian dos patologías. A la primera la denominan “hiposomatotropismo del perro adulto”, “dermatosis sensible a la hormona del crecimiento” o “seudo-Cushing”. A la segunda la denominan “hipogonadismo en machos enteros”, aunque la mayor parte de los perros tienen unos testículos normales a la palpación y actúan como perfectos sementales, siendo raro encontrar cambios anatomopatológicos a nivel gonadal, no teniendo porqué haber modificaciones en los niveles sanguíneos de las hormonas sexuales.
Como no se puede diferenciar con exactitud frente a cual patología nos encontramos es conveniente agrupar todo dentro del concepto de “alopecia X”, que probablemente incluye varias entidades patológicas no diferenciables en la actualidad, al igual que se incluían hasta hace unos años los pacientes con síndrome similar a la hiperplasia adrenal congénita.
La exploración clínica, las características de la historia, los raspados cutáneos y las muestras con cinta adhesiva, así como el examen histopatológico de las muestras de biopsia, permitirán reducir mucho el diagnóstico diferencial de las endocrinopatías. Muy importante descartar afecciones endocrinológicas de las glándulas adrenales y Hipotiroidismo, por ende se deben realizar pruebas de cortisol y exámenes de TSH Y T4. Luego de descartar estas patologías se debe realizar un diagnostico de exclusión a lo cual se debe realizar un ensayo terapéutico.
Dentro de las opciones del tratamiento médico se encuentran: Uso de Melatonina en dosis de 1 mg/Kg SID administrado a las 9:00 pm por la acción de esta droga, esta droga a sido utilizada muchas dermatosis como también en el crecimiento del pelo. Además, la aplicación tópica de melatonina inhibe el desarrollo de eritemas por radiación solar. En lo que respecta al crecimiento del pelo, el modo de acción de la melatonina aún se desconoce, pero se cree que podría deberse a una inducción de la fase anágena. Según un estudio realizado en cabras, se asoció el crecimiento de la fibra de pelo en la primavera avanzada con una supresión de los niveles en la concentración normal de prolactina en el plasma En perros, la melatonina ha sido utilizada para el tratamiento de la alopecia estacional de los flancos cuyo origen es desconocido obteniendo resultados alentadores, ya que 9 perros que habían sufrido de tres o más episodios en años anteriores recibieron melatonina 2 meses antes de un nuevo episodio no presentando ninguno de ellos extensas áreas de alopecia en comparación con los años anteriores.La melatonina también ha funcionado en las alopecias con patrón de distribución y otras displasias foliculares, observándose que el pelo vuelve a crecer tras mes y medio desde el inicio del tratamiento, siendo máximo el crecimiento a los 3-4 meses del comienzo. Las dosis utilizadas en este último caso han sido 1 a 3 implantes subcutáneos de 12 mg. de melatonina por perro o 5 mg. de melatonina oral cada 24 horas por 30 días. Debido a la corta vida de la melatonina, en caso de administrarse vía oral, tal vez sería preferible una dosis total de 5 a 6 mg. cada 8 horas. Otra opción de tratamiento el la castración y el uso de Mitotane lo cual hasta el día de hoy es un tema en discusión.
Se puede adicionar el uso de minerales, ya que el pelo se compone de un 80 a un 85% de queratina que es rica en azufre. El resto de los elementos químicos que intervienen en la formación de un pelo sano son hierro, zinc, calcio, magnesio y yodo. Se puede utilizar a la vez ácidos grasos omega 3-6, los cuales los perros son incapaces de sintetizar Es por esto que son considerados esenciales y deben ser aportados en forma externa mediante suplementos o junto con los alimentos.Los ácidos grasos omega 3 competirían con el ácido araquidónico por los sitios de síntesis en las vías de la ciclooxigenasa y de la lipooxigenasa. Se ha sugerido que no sólo el ácido graso omega 3 es importante para suprimir el metabolismo del ácido araquidónico, sino que también la relación entre los omega 3 y omega 6 es importante, ya que determinaría la proporción relativa de metabolitos pro-inflamatorios y menos inflamatorios producidos.
Otro tratamiento el cual es un poco empírico en nuestro país es la utilización de hormona del crecimiento (somatotropina bovina, porcina, o sintética) (0,11 Ul/kg; somatotropina bovina en mg x 1,8 = UI) administradas 3 veces por semana durante 6 semanas. A lo cual según estudios en otros países la utilización de este producto transcurridas 4-6 semanas es evidente un nuevo crecimiento del pelo y generalmente se mantiene el pelaje durante 2-3 años siendo necesario nuevo tratamiento después de ese periodo. El tratamiento es muy caro y una posible complicación del tratamiento con la hormona del crecimiento es la diabetes mellitus. Debido a esto, habrá que analizar el azúcar en sangre cada semana durante el tratamiento. Si aparece diabetes mellitus, suele de resolverse por sí misma cuando se interrumpe el tratamiento con la hormona del crecimiento. Hay que tener cuidado con el uso de este tratamiento ya que hay que recordar que el exceso de secreción de GH puede producir acromegalia, lo mas importante es realizar una adecuada presentación del caso y realizar pruebas endocrinológicas de descarte.
El tratamiento realizado en la clínica consistió en la castración del paciente mas la administración de Melatonina 1mg/Kg SID mas la suplementación de Zn, Se, Mg y Omega 3-6 a lo cual en la actualidad la presentación de la enfermedad a tenido un retroceso.